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多学科紧密联动,高龄兵重获站立行走能力
时间:2021-09-01 16:35:37  来源:广西壮族自治区胸科医院  浏览:61次

严重心肺功能衰竭+左髌骨粉碎性骨折+85岁高龄,还能恢复站立行走?相信很多人看到这种情况都不禁摆头,但是广西胸科医院骨外科等多个学科经过密切配合、巧手施治,成功将站立行走能力还给了这名病情十分复杂的患者。

 

今年八月初,骨外科卢一开副主任医师接诊了一位特殊的患者。患者苏老伯是一名退伍老兵,今年85岁,曾经参加过抗美援朝战争。枪林弹雨、炮火纷飞的战场环境对苏老伯的身体造成了不可弥补的损伤。随着年纪的增长,苏老伯常年陷入于心肺功能衰竭的疾病痛苦中——反复咳嗽咳痰,双下肢水肿,轻微活动后即感胸闷、气促,常常在睡眠中改半卧位缓解气促。更为不幸的是,8月1日这天,苏老伯在家中因地面湿滑不慎跌倒,造成左髌骨粉碎性骨折。

当地医院条件有限,建议苏老伯转院治疗。出于对广西胸科医院的信任,苏老伯的家人把他转到了该院骨外科,接诊的卢一开副主任医师对患者进行了详细的问诊查体,并开通了绿色通道,在最短的时间内完成了入院各项临床检查。由于患者情况比较复杂,科主任黄永宝主任医师在接到卢医师的报告后,立即召集骨外科医疗团队根据医学影像科、医学检验科、B超室等部门的检查报告对苏老伯的病情进行了讨论分析。

           

经过严谨地分析,骨外科医疗团队认为:髌骨粉碎性骨折,为人体最大的负重关节内骨折,其首选的治疗方案是手术切开复位内固定术,这有利于患者早期下床锻炼,特别对于年老体弱的人群,能尽可能的预防长期卧床形成的并发症如:坠积性肺炎、尿路感染、压力性损伤、血栓等。但苏老伯的身体状况极差,有麻醉及手术的相对禁忌症,若此状态下进行手术,苏老伯极有可能耐受不住麻醉或手术的应激打击,甚或有生命危险。但若不及时手术,患者下肢骨折被动卧床,又会加重心肺疾患及下肢深静脉血栓的病情,形成恶性循环。复杂的病情令骨外科医疗团队陷入两难的境地。

 

关键时刻,科主任黄永宝主任医师与心血管内科、麻醉科、营养科、介入室等多部门学科的专家进行联合会诊。专家们认为,依托广西胸科医院的综合优势,这种病情在做好前期充分准备下,还是能够进行手术治疗的。经过多科室的共同努力和精心治疗,入院7天后,患者心肺功能明显好转,复查的各项血生化指标达到围手术期要求,排除了麻醉及手术禁忌症。

           

随后,在骨外科、麻醉科专家的精准操作下,手术在短短不到30分钟的时间内顺利完成,成功地给苏老伯完成了左髌骨粉碎性骨折切开复位内固定手术。术中、术后苏老伯的生命体征平稳,各项心肺功能指标稳定,苏老伯顺利地返回了病房。

为了让苏老伯能尽快恢复,护士长罗露明副主任护师带领护理团队制定了周密的护理方案,直至下床行走,苏老伯都没有并发症的发生。苏老伯心情高兴时,经常和医护人员诉说他参加抗美援朝战争的往事。这名老兵还乐观说,在“白衣战士”的精心治疗下自己一定能重新巍然站立起来!果真,十多天后,这名坚强的老兵就医护人员的搀扶下慢慢站立起来并迈出了他的脚步!

         

近年来,广西胸科医院骨外科在医院领导下正快速稳定发展,除了保持传统的脊柱、骨关节结核、艾滋病合并结核、艾滋病合并股骨头缺血坏死、腰腿疼痛的专科治疗优势外,还积极开展了顺应现代医学的专业化及精准化要求的综合创伤骨科手术,如股骨粗隆间骨折微创PFNA内固定术、腕管综合征小切口减压松解术、肌腱及韧带断裂修补锚钉固定术。并在关节镜微创技术领域和运动医学领域中,先后开展了半月板成形修补及切除术、关节探查、松解、滑膜切除术等。均取得了满意的疗效,赢得了老百姓的好口碑。

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