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“肺结核”8年治不好?听听专家怎么说
时间:2021-03-30 09:11:52  来源:广西壮族自治区龙潭医院  浏览:84次

    在日常生活中,我们很容易忽略一种呼吸道传染病——肺结核。其实它从未消失,带给人的伤害非常巨大。但也有很多医院和医生常常会把非结核分枝杆菌肺病当成肺结核病来救治,造成的伤害同样不容忽视。第26个“世界防治结核病日”期间,结核病科专家、广西龙潭医院结核科一病区主任曹子中副主任医师给我们讲述了一个被其他医院误诊了8年的“肺结核全家人承受着沉重的经济压力和巨大的心理痛苦最后找到主任得到治愈的病例。听完后,令人感慨颇深。事情的原委是这样的:

一个韦姓病人,2011年时才30多岁,长期咳嗽、咳痰,在广西某县医院就诊后,诊断为肺结核,并给予抗结核治疗,半年后痰菌仍然阳性,判断为初治失败,转入复治,每个月定期到医院复诊,做检查,取结核药回家服药,前后坚持了8年,可结果是仍然反复咳嗽、咳痰、少量咳血,病变时好时坏,痰反复查出抗酸杆菌由于长期治病,花费了很多钱,身体虚弱又无法做工,家庭失去了经济收入,已经在亲戚、朋友中负债不少,亲情也受到了伤害,病人几乎失去了生活的勇气,曾想到自杀,又放不下年幼的孩子,就这样,在极为痛苦的心情艰难度日。终于在2019年经当地一个曾在我院治愈病人的介绍,带着最后的一线希望来到广西龙潭医院诊治。曹子中主任接诊这个病人,了解实际情况后,曹主任心情极为沉重,普通肺结核经正规抗结核治疗6个月后,大部分都是可以治愈的,可是眼前这位病人前后8年未治愈,应该是在某个环节被误诊或者忽视了经过认真分析病情患者胸部CT表现前后有部分吸收好转,但反复出现一些新病变,反复排菌,并且在两肺存在支气管扩张表现,从病变形态及分布特点看,与肺结核常态表现有所不同,曹子中主任凭借丰富的临床经验和敏锐的鉴别力十分怀疑这个病人患上了与肺结核高度相似的非结核分枝杆菌肺病中的一种在给病人进一步做了痰分枝杆菌培养及相关分子生物学检验、菌型鉴定等检测后,证实了曹子中主任的判断,病人患上的是非结核脓肿分枝杆菌肺病病因找到了以后,剩下的就好办了许多,经过精心制订的方案治疗12个月这个病人最终治愈了。在近期主任在跟踪回访中了解到韦先生在家乡做起了小生意,现在家庭和睦,小日子过得有滋有味。

主任说,这是一个被误诊肺结核的病例,教训很深刻。这些年来,非结核分枝杆菌肺病的发病呈逐年升高趋势,该病同属于分枝杆菌病,与肺结核的临床表现、影像学表现、病理改变都比较相似,痰涂片都可以检出分枝杆菌,普通检查难以区分,如果医师缺乏经验、细菌检验不足或者缺乏相应手段,很容易误诊为肺结核而久治不愈,并且,该病的高效治疗药物比较少,疗程长,不良反应往往比较多,不易治愈。

                

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